上周門診來了位 62 歲的李叔，進門就說自己最近總睡不醒，一天到晚哈欠連天，早上剛起床沒多久，坐在沙發上看報紙又能瞇過去。老伴催他來看看，他還挺不以為然，說自己手腳都不麻，走路也穩，肯定不是腦梗，就是晚上帶孫子睡不好，累的。

(資料圖)

結果一查頸動脈超聲，右側頸內動脈狹窄已經超過 70%，結合他近期出現的短暫不適，醫生判斷是短暫性腦缺血發作，當場就讓他留院觀察，說再晚來一陣子，大概率就要發展成急性腦梗。

李叔當時就懵了：不是說腦梗都會手腳發麻、半邊身子不聽使喚嗎？我這除了有點困，啥事兒沒有啊？

其實門診里像李叔這樣的老人特別多，腦子里都有個固定印象：腦梗的信號就是手腳麻。只要手腳不麻、胳膊腿能動，就覺得血管沒問題。

可臨床觀察發現，很多腦梗發作前，患者根本沒有明顯的肢體麻木，反而會反復出現一些不起眼的小癥狀。恰恰是這些被當成 “累了”“年紀大了” 的表現，才是最危險的預警。

頻繁打哈欠、不分場合嗜睡

很多人覺得打哈欠就是困了，睡夠了就好。可對于有高血壓、動脈硬化的中老年人來說，如果近期突然哈欠變多，哪怕每天睡夠八九個小時，白天還是昏昏沉沉總想睡，就要提高警惕了。

醫學共識認為，當腦血管逐漸狹窄，腦部供血供氧不足時，呼吸中樞會受到刺激，通過打哈欠的方式加深呼吸，來獲取更多氧氣。

臨床觀察發現，不少缺血性腦梗患者在發病前一周左右，就會出現頻繁打哈欠的表現。這個信號比手腳麻出現得早得多，也隱蔽得多。

不少老人把這種犯困歸為 “春困秋乏夏打盹”，或者帶孩子累的，總覺得補補覺就過去了。偏偏就是這種不在意，讓血管的問題一步步加重，等到真的出現手腳麻的時候，往往腦梗已經發作了。

一過性黑蒙、短暫視物模糊

生活中不少人都有過這樣的經歷：走著走著路，或者正說著話，突然眼前一黑，什么都看不見了，少則幾秒鐘，多則一兩分鐘，又自己恢復正常。

多數人遇到這種情況，第一反應是 “低血糖了”“頸椎不好壓到神經了”，或者老花眼又重了，很少有人會往腦梗上想。

公開醫學資料顯示，這種一過性的黑蒙，本質上是視網膜短暫缺血導致的。眼動脈是頸內動脈的分支，對血管狹窄和缺血格外敏感。

當頸內動脈出現硬化、狹窄，最先受影響的往往就是眼部供血。這種癥狀持續時間很短，恢復后沒有任何不適，所以特別容易被忽略，但它卻是腦梗非常明確的早期預警信號之一。

短暫言語不清、口角輕微流涎

還有一種情況也很常見：好好說著話，突然舌頭打卷，咬字不清楚，或者想不起某個詞怎么說，嘴角有點發木、流口水，過個三五分鐘又完全恢復正常。很多老人會覺得，這是年紀大了，舌頭不利索，或者上火了、牙不好導致的，根本不當回事。

實際上，這是大腦語言中樞和面神經供血區域短暫缺血的表現。這種短暫的功能障礙，往往意味著血管的狹窄程度已經到了臨界值，隨時可能出現完全堵塞。很多突發腦梗的患者，發病前一兩周都出現過類似的情況，只是都沒放在心上。

之前病房里有位 70 歲的大爺，發病前一周就總出現說話含糊的情況，每次持續一兩分鐘就好。他跟家里人說 “人老了嘴笨了”，誰也沒當回事。

結果一周后早上起床，突然半邊身子動不了，說話也說不清楚，送到醫院已經是大面積腦梗，后期康復花了快一年，還是留下了偏癱的后遺癥。

很多人以為，癥狀輕、自己能好，就說明問題不大。可恰恰是這種 “來了又走” 的癥狀，比持續的手腳麻更需要警惕。臨床上把這種表現叫做短暫性腦缺血發作，老百姓也叫它 “小中風”。

它和腦梗的病因完全一樣，只是血管還沒有完全堵死，所以癥狀會自行恢復。如果不及時干預，相當一部分患者會在短期內發展成完全性腦梗，后果不堪設想。

還有不少人覺得，腦梗是 “突然找上門” 的急癥，沒有任何預兆，防不勝防。其實并不是這樣，絕大多數腦梗都有明確的前驅信號，只是大多被當成了衰老的正常表現。

很多老人總把身體的小不適歸為 “年紀大了都這樣”，一次次錯過預警，等到問題爆發才追悔莫及。

那出現這些癥狀，到底該怎么做？

別自己硬扛，也別憑著經驗判斷是 “累了”“上火了”。尤其是本身有高血壓、高血脂、糖尿病，或者長期抽煙喝酒、有腦梗家族史的人，只要頻繁出現上面說的三種情況，哪怕每次幾分鐘就好，也要第一時間去醫院神經內科做檢查。

很多老人怕麻煩，覺得 “去醫院又要花錢做檢查”，總想再觀察觀察。可對于腦血管問題來說，時間就是大腦。早一天發現血管狹窄，通過藥物或者生活方式干預，就能把腦梗的風險降下來；晚一天，可能就是完全不同的結果。

平時生活里，也有幾件小事能幫著降低風險。比如早上起床別太猛，醒了先在床上坐半分鐘再下床；喝水別等渴了再喝，每天少量多次補充溫水，尤其是晨起和睡前，可以喝一小杯溫水，稀釋血液；飲食上少鹽少油膩，多吃新鮮蔬菜和全谷物，控制好體重和三高。

還有一點很重要，別覺得每年體檢正常就萬事大吉。普通體檢的項目很難發現早期的頸動脈狹窄，對于 60 歲以上，或者有三高基礎病的人，最好定期加做頸動脈超聲，提前發現血管里的斑塊和狹窄。

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