揚子晚報網8月3日訊（通訊員 劉柳 記者 姜天圣）近日，鎮江瑞康醫院呼吸內科收治了一名因反復飲食嗆咳導致嚴重肺部感染、右肺中葉完全“堵塞性不張”的老年女性患者。入院后，呼吸內科團隊抽絲剝繭，精準判斷病因，并通過支氣管鏡下精準治療，成功為患者打通“生命氣道”，復查胸部CT顯示不張的肺葉已基本復張。此次成功救治，充分彰顯了該院在呼吸危重癥及氣道介入治療領域的綜合實力，不僅是一次技術上的突破，更是對患者生命質量的堅定守護。

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近兩年困擾，一次嗆咳引發的“肺”問題

患者許阿姨（化名）因“咳嗽、咳痰2周余”入院。看似普通的呼吸道癥狀背后，隱藏著一個長達1年多的“隱患”——反復飲食嗆咳。入院后胸部CT提示“右肺中葉不張，中葉支氣管未見顯影”。這意味著患者右肺的一個重要“工作單位”因通道堵塞而徹底“罷工”，若不及時處理，不僅會導致反復感染，還可能引發更嚴重的呼吸衰竭。

火眼金睛，主任查房鎖定“混合型”元兇

面對許阿姨消瘦的體型和復雜的影像學表現，瑞康醫院呼吸內科主任王劍帶領團隊迅速展開分析。結合患者有長期嗆咳史及痰中可見食物殘渣的特殊情況，團隊高度懷疑吸入性肺炎與混合菌群感染并存。同時，患者FeNO（呼出氣一氧化氮）顯著升高、血嗜酸粒細胞增多，提示其還合并了咳嗽變異性哮喘。診斷逐漸明朗：這不是單一的肺部感染，而是一個由結構性氣道堵塞+吸入性損傷+氣道高反應性疊加的復雜病例。

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步步驚心，支氣管鏡下“吸栓”與驚險搶救

明確病因后，治療的關鍵在于疏通堵塞的右肺中葉支氣管。在麻醉科的通力配合下，王劍主任為患者實施了全麻下支氣管鏡檢查。鏡下所見令人震驚：患者右肺中葉開口被大量白色膿痰及粘液栓完全堵塞，猶如被水泥封死。憑借嫻熟技術，多次刷檢并反復吸引，最終成功吸出兩條長約2.0cm的粘液栓及大量膿性分泌物。堵塞解除后，鏡下可見中葉支氣管開口重見天日，管腔通暢。

然而，堵塞物被“連根拔起”后，一個棘手的并發癥驟然出現。由于被壓迫的肺葉瞬間復張，患者術中突發胸悶，血壓驟降至68/45mmHg，并出現肺水腫及頻發房性早搏。這是極為兇險的復張性肺水腫。搶救小組立即啟動應急預案，迅速予以去甲腎上腺素升壓、利尿減輕心臟負荷及激素抗炎治療。經過一小時的全力搶救，患者血壓平穩，早搏消失，轉危為安。

多學科會診，從“治肺”到“治人”的整體觀

阻塞暫時解除，但感染的根源——反復嗆咳尚未解決。瑞康醫院呼吸內科并未止步于“通管子”，而是啟動了多學科診療（MDT）模式：神經醫學科會診完善頭顱MRI，排查腦卒中及吞咽中樞病變；耳鼻喉科行喉鏡檢查，排除咽喉部占位及結構異常；康復醫學科進行專業吞咽功能評估，指導安全進食。此外，針對肺泡灌洗液培養出的毛癬樣真菌，及時加用伏立康唑抗真菌治療。

療效顯著，不張的肺葉重新“鼓起來”

經過系統治療，許阿姨咳嗽、咳痰明顯減輕，胸悶氣喘消失。出院前復查胸部CT提示：右肺中葉不張較前明顯好轉，原閉塞的支氣管已基本實現再通，曾經“罷工”的肺葉重新煥發了生機。出院時，科室為她制定了詳盡的院外康復計劃，包括繼續抗真菌、抗炎平喘治療，并重點強調了“預防誤吸” 的飲食注意事項，從根本上切斷病根。

鎮江瑞康醫院呼吸內科王劍主任提醒廣大市民，尤其是老年朋友：“飲食嗆咳”絕非小事，它可能是腦卒中、神經退行性疾病或咽喉功能退化的早期信號。長期反復誤吸會導致嚴重的吸入性肺炎、肺膿腫甚至肺不張，若治療不及時，將嚴重威脅生命健康。一旦出現不明原因的反復嗆咳、進食后發熱或咳痰增多，請務必及時就醫，必要時需行支氣管鏡檢查以明確氣道情況。

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